五心烦热的鉴别分析

时间:2016-9-29 来源:互联网 阅读:

1.心阴虚五烦热

五脏阴虚皆可出现五心烦热,尤以肺脾肾三脏阴虚多见。

Q1其中,肺阴虚每由"肺劳"久治不愈,肺阴耗伤所致。症见骨蒸潮热,盗汗、咳嗽气短,甚则咯血,舌红,脉细数。治宜滋阴养血,清热除蒸,方用秦艽鳖甲散。

Q2肝阴虚则由劳倦过度,或肝病久治不愈,耗血伤阴,肝阴既虚,肝胆之火偏旺,症见手脚心热,心胸烦热,口渴不饮,眠少,身软疲乏,舌红少苔,脉弦细数。治宜滋阴养血清热,方用清骨散加味。

Q3肾阴虚可由它脏阴虚累及,即所谓"穷必及肾",或因房事不节,纵欲过度,肾精亏损则肾阴亦虚。症见五心烦热,耳鸣、遗精、盗汗。腰为肾府,肾虚故腰膝酸软,脉沉细数。治宜滋养肾精,清热除蒸。方用左归丸加地骨皮,白薇等。临床上,肺、肝、肾三脏阴虚往往同时并见,互相影响,总宜养阴清热除烦。用清骨散隨證加減。用清骨散随证加减。

2.血虚五心烦热

常由肝脾两虚形成。脾为后天之本,散五榖之精气,化生气血,肝为藏血之脏,肝脾受损,生血、藏血失职,遂至血虚,外不能营皮毛,故面色、肤色苍白;肝火偏盛,故五心烦热;上不能养头目,故头晕烘热;心血失充,故心悸,舌质淡,脉细弱;肝为"罢极之本",肝虚不胜疲劳,故稍有烦劳则引起低热。治宜调肝理脾,方用补肝汤加地骨皮等。

3.邪伏阴分五心烦热

多由外感失治、误治、余邪留伏营阴所致。鉴别要点在于夜热早凉,热退无汗,能食而形瘦。入夜营气抗邪达于阳分则发热;清晨病邪复归阴分而不能外解,故热退无汗。余邪久留,营阴耗损不能充养肌肤,故形体消瘦。《温病条辨》说:"夜行阴分而热,日行阳分而凉,邪气深伏阴分可知,热退而无汗,邪不出表,而仍归阴分,更可知矣。"治宜滋阴透邪,方用青蒿鳖甲汤。

4.火郁五心烦热

多因枢机不利,阳郁不达,或外邪未解,过用寒凉,冰伏其邪,或过食冷物,抑遏胃阳,不得泄越。症见心胸及手足心烦热,四肢亦热,尿赤,烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦数。治宜清肝散火解郁。方用火郁汤加减。若胃阳被冷物所郁,阳气不得敷布,郁而生热,症见五心烦热,四肢倦怠,烦闷无汗。治宜升阳散火,方用升阳散火汤。

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