子宫内膜间质肉瘤治疗

时间:2016-9-29 来源:互联网 阅读:

子宫内膜间质肉瘤治疗

1、手术治疗

对于已经诊断为子宫肉瘤的患者,应该考虑给予及时的手术治疗。

(1)低度恶性内膜间质肉瘤:肿瘤为性激素依赖性肿瘤,分泌的性激素可能刺激隐匿的肿瘤生长。且易向宫旁及附件、宫颈浸润。应行全子宫及双附件切除术,不宜保留卵巢。即使发生广泛转移,仍应将病灶尽可能切净。肺转移患者行肺叶切除术。

(2)高度恶性子宫内膜间质肉瘤:术后易复发。对晚期患者,可做姑息性手术,以缓解症状,术后辅助放疗和化疗。

2、化疗

(1)低度恶性子宫内膜间质肉瘤:用以顺铂(DDP)或异环磷酰胺每3周1次为主的方案。

(2)高度恶性子宫内膜间质肉瘤:用IAP方案(异环磷酰胺+ADM+顺铂)。

3、放疗

适应证:术后有残存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度恶性子宫内膜间质肉瘤。

(1)术后体外照射:需根据术后残瘤及转移灶的情况制定治疗方案,术后体外照射的设野与术后预防性盆腔照射大致相同。当病变范围超出盆腔范围时,可再在上腹部增设一野,照射野面积根据病变范围划定,对肝、肾部位需要挡铅遮盖。如肺部转移灶范围较小时,可以对肺部转移灶设野行体外照射。

(2)腔内放射:术前采用遥控后装腔内放疗。

4、孕激素类药物治疗

适应证:孕激素受体、雌激素受体阳性患者。

注意事项:应长期应用,一般主张1年以上。

常用药物:

(1)醋酸甲地孕酮。口服,长期维持。

(2)甲羟孕酮。口服,长期维持。

(3)己酸羟孕酮。肌注,或改上述口服药长期维持。

对孕激素受体阴性者,先应用他莫昔芬,增加肿瘤对孕激素类药物的敏感性,然后再应用甲羟孕酮(MPA)或MA。

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